怎么诊断带状疱疹？

带状疱疹的诊断主要依据以下几个方面:

1. 病史。带状疱疹常在压力大或免疫力低下时发作。患者会报告在皮肤上出现疼痛或灼痛感,随后一侧的皮肤出现液体充盈的血管或皮疹。这些临床症状可初步判断为带状疱疹。

2. 体征鉴定。皮肤上会出现单侧的疱疹性皮疹,呈现出带状或带状分布。疱疹初起时会有红斑,继而形成丰富的小淡红色疱疹。疱疹表面光滑,大小不一, contains淡黄色透明液体。疱疹破裂可形成蜂窝状浅表溃疡。周边皮肤可见敏感红斑。

3. 实验室检查。可进行病毒血清学检查,检测出水痘-带状疱疹病毒的IgM抗体可确认诊断。也可采用PCR技术检测带状疱疹病毒DNA,具有较高灵敏度和特异度。白细胞会轻度升高,表现为白细胞数在1万/ul以上。

4. 皮肤活检。选取新鲜完整的疱疹,利用皮肤活检可以通过病理检查观察到表皮内聚集的巨噬细胞,在这些细胞周围可见ika病毒包涵体,可见典型的疱型水疱,确诊带状疱疹。

5. 鉴别诊断。需要与单纯疱疹、带状皮炎、过敏性接触皮炎等皮肤病鉴别。单纯疱疹疱疹较少,无神经痛和合并症;带状皮炎皮疹较稳定,无神经痛伴随;过敏性接触皮炎有明确的过敏物接触史。

综上,根据病史、体征和实验室检查,特别是病毒学检查和皮肤活检的结果可以明确诊断为带状疱疹。鉴别诊断也很重要,以免误诊和治疗。