腰4椎体及左侧椎弓根骨质破坏，考虑转移可能，怎么治疗，合并病理性骨折。

腰4椎体及左侧椎弓根骨质破坏,考虑恶性肿瘤骨转移可能较大。治疗应考虑以下几点:

1. 首先需要进行病理检查,检查转移瘤的病理类型和来源,为制定治疗方案提供依据。常见的恶性肿瘤骨转移来源为肺癌、前列腺癌、肾癌等。

2. 进行系统检查,包括CT、核磁共振等,检查其它部位是否也存在转移瘤,明确临床分期,评估预后和生存状况。这是决定治疗方案的重要依据。

3. 采取积极的症状治疗措施,包括止痛、固定等。可以通过药物、手术在椎体附近椎板或后路椎弓根进行粘合固定减轻疼痛,并防止病理性骨折。

4. 对原发病灶和转移灶同时进行系统治疗。包括放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等。放疗可以直接作用于病灶附近椎体和神经组织,达到止痛作用。化疗主要系统治疗,延长生存期。

5. 对症状严重者,可选择手术治疗,但手术风险较大。包括后路椎板螺钉固定术,减压及椎体替代等。但不能彻底切除病变,仍需配合放化疗。

6. 采取综合治疗,多学科协作。包括痛症治疗、营养支持、心理辅导等,提高生活质量。

7. 动态监测病情变化,根据症状和病情进展随时调整治疗策略。一旦症状加重,应及时采取更积极的治疗措施。

综上,腰椎恶性肿瘤骨转移的治疗是一种综合治疗,需要多学科联合,并根据病情动态调整。以提高患者生存质量和期望寿命为治疗目标。