自身免疫性脑炎的临床表现

自身免疫性脑炎是一组由自身免疫反应引起的脑炎,常见的类型有血清阴性脑脊髓炎、神经白质炎、格林巴利综合征等。其临床表现主要包括:

1. 运动障碍:如四肢无力、不coorination、肢体僵硬、步态异常等。可表现为hemiparesis、tetraparesis、ataxia等。

2. 感觉障碍:如 pins and needles、numbness等各种感觉减退。也可有热觉减退、痛觉过敏等。

3. 眼球运动障碍:如眼球震颤、复视、眼肌麻痹等。可导致视力减退。

4. 自主神经功能障碍:如神经原性膀胱、便秘、 hypotension 等。

5. 认知功能 decline:如记忆力减退、注意力不集中、计算力减退、情绪不稳定等。严重时可达到痴呆状态。

6. 癫痫发作:可表现为全身性强直-阵挛性发作,也可为简单部分性癫痫发作。

7. 脑神经损伤:如视神经炎、面神经麻痹、小脑性共济失调等。

8. 脑脊液紊乱:脑脊液cell数增加,蛋白升高,IgG指数也增加。寡索化细胞也可见。

9. 头颅MRI:可见多发性脑白质及灰质病变,T2WI呈高信号。灰白交界面炎症损伤也较为常见。

综上,自身免疫性脑炎的临床表现复杂多样,需要结合脑脊液常规、脑脊液免疫学检测、头颅影像学等检查综合判断。治疗上以免疫治疗为主,联合激素和症状治疗。