问：
胃窦粘膜慢性炎，息肉样增生，固有淋巴组织增生， 伴淋巴滤泡形成，待除外淋巴组织增生性病变请结合临床
答：
胃窦粘膜慢性炎,息肉样增生,固有淋巴组织增生,伴淋巴滤泡形成,这些病理改变需要鉴别除外淋巴组织增生性病变,如MALT淋巴瘤。
MALT淋巴瘤是一种非何杰金氏淋巴瘤,起源于黏膜相关淋巴组织(MALT),常见于胃。胃MALT淋巴瘤初期病理表现与胃窦粘膜慢性炎、胃息肉样增生相似,但有以下不同点:
1. 组织学:MALT淋巴瘤有明显的淋巴滤泡形成,滤泡中充满异常淋巴细胞,表现为中心小淋巴细胞和边缘区大型淋巴细胞。简单的固有层淋巴细胞浸润更加弥漫性,无明显滤泡形成。
2. 免疫组化:MALT淋巴瘤中的异常淋巴细胞表达CD20,CD79a等B细胞标记物和Ig轻链限制性,而简单炎性浸润的淋巴细胞表达CD3等T细胞标记物,无Ig限制性。
3. 流式细胞术:MALT淋巴瘤中可检测到单克隆B细胞群,而简单炎症无此改变。
4. 病理诊断:MALT淋巴瘤的病理诊断为低级别B细胞非何杰金淋巴瘤-黏膜相关淋巴组织(MALT)类型。胃窦炎的诊断为慢性胃炎,息肉样增生等。
5. 临床表现:MALT淋巴瘤可有胃痛、恶心等症状,严重时可有出血。胃窦炎常可无明显临床表现。
综上,MALT淋巴瘤与简单的胃窦粘膜炎等病变的鉴别需要依据组织病理学特点,结合免疫组化、流式细胞术等检查,并结合临床进一步判断。对于病理诊断存在困难的,建议进行病理会诊。