我多发周围神经炎，第一针又有反应，还不能好，现在能不能打第二针疫苗

多发性周围神经炎是一种自身免疫性疾病,疫苗接种可能会引起免疫系统刺激而导致症状加重的风险。对于您的情况:

1. 首先要看第一针疫苗接种后症状加重的严重程度。如果只是轻微加重,在症状稳定后,还是可以考虑 second dose 的接种,但需要准备预防性治疗以避免再度加重。如果加重比较严重,则需要再观察一段时间,等症状完全恢复稳定后才能第二针。

2. 无论 first dose 后反应如何,在第二针接种前,都需要做好预防措施。主要有:

(1)纳入糖皮质激素等免疫抑制剂治疗,预防接种引起的免疫反应。可以开始大剂量,然后逐步减量。

(2)NSAIDs 类药物预防发热反应,避免体温升高导致症状加重。

(3)神经营养药物,增强神经系统抗应激能力。

(4)接种前后注意休息,避免劳累和抗原刺激。

(5)接种后密切监测症状,若有加重马上开始激素 pulse 治疗。

3. 若预防治疗做得充分,在症状完全恢复的情况下,second dose 的接种仍有一定风险,需要根据个体情况权衡利弊。如果症状加重后控制困难,可考虑暂缓或放弃 second dose 的接种。

4. 任何情况下,第二针接种前后都需要密切监测症状,并根据反应情况及时调整治疗方案。切不可掉以轻心。

综上,对于本病的疫苗接种,充分的预防治疗和严密的监测是关键。在第一针引起明显加重的情况下,是否 second dose 以及时间点需要根据个体反应情况仔细权衡。但无论如何,建议只在症状完全稳定的情况下进行第二针接种。