问：
女，5岁，轻度肺动脉瓣狭窄，压差19mmhg
答：
对一个5岁女孩诊断为轻度肺动脉瓣狭窄,压差19mmhg,情况如下:
1. 肺动脉瓣狭窄是指肺动脉瓣叶片无法正常开放,导致血液从右心室流入肺动脉的通路减少,肺部收到的血流量下降,造成肺循环不足。压差19mmhg属于轻-中度狭窄。
2. 轻-中度肺动脉瓣狭窄对患儿生长发育的影响较小。患儿在日常生活中基本无症状,活动耐受性良好。但需要定期随诊,监测病情变化。如果压差持续增加,超过40mmhg,症状可能会加重,需要考虑介入治疗。
3. 介入治疗的选择包括:球囊扩张术和经皮肺动脉瓣置换术。球囊扩张术风险较小,可先尝试,如果效果不佳,可以行经皮瓣置换术。对于儿童,由于生长发育,瓣膜型号和尺寸的选择需要考虑患儿的体表面积。
4. 对该患儿,建议定期复查心脏彩超,每6-12个月一次,监测狭窄程度变化及心脏重构情况。如果症状加重,活动能力下降或出现晕厥等,应及时复查并考虑介入治疗。日常生活中,避免剧烈运动,定期理疗Trainer,以减轻症状。定期检查生长发育情况。
5. 家长应加强健康教育,妥善观察患儿症状,定期带患儿复查。有效控制心脏病相关危险因素,促进患儿生长发育。患儿可进食一般饮食,但要适当限制钠盐摄入量。
综上,对该患儿,主要措施是定期随访观察,控制病情,介入治疗还不是当务之急。家长应配合医生加强管理,促进患儿生长发育。